公共经济与社会保障系王增文教授及其合作者在CSSCI期刊《保险研究》2023年第11期发表题为《委托代理下的医保困境：省级统筹对基金收支的影响——以城镇职工基本医疗保险为例》的论文。《保险研究》为武汉大学人文社科重要期刊。
内容摘要：我国城镇职工基本医疗保险制度受制于过低的统筹层次，基金风险难以实现更大范围共济。本文以实施省级统筹的8个省份为例，探究城镇职工基本医疗保险省级统筹对基金收支的影响。研究发现：首先，职工医疗保险省级统筹使得人均基金收入降低10.4%,对人均基金支出无显著影响；其次，与未实施省级统筹相比，省级调剂金制度会使得人均基金收入降低9.8%,对人均基金支出无显著影响，省级统收统支制度会使得人均基金收入降低11.5%,人均基金支出上升18.6%;第三，当实际缴费率<政策缴费率、实施税务部门代征和系统老龄化程度≥28.07%,省级统收统支制度会使得人均基金收入显著降低，人均基金支出显著提高，采用反事实检验、改变估计方法和缩小样本量进行稳健性检验，结果依旧稳定；第四，实施省级调剂金制度和省级统收统支制度会使得全国总体财政责任分别增加14%和68.75%。因此，本文建议配套出台奖惩激励机制，实现医保机构垂直管理和采取渐进式改革路径。
本文的研究得到了教育部人文社会科学规划基金项目“抚育成本与家庭收益失衡下破解低生育率难题的政策架构研究”(21YJA630093)、 河北省社科基金项目“医联体建设对优质医疗资源配置的均衡效应及优化路径研究”(HB23GL027)和国社科基金青年项目“多支柱职工养老保险扩面机制及推进路径研究”(23CSH057)的资助。
